日本では真であり、ほかのほとんどどこでも真ではないことがあります。そして非常に多くの日本の女性が、自分にとって役に立つ形でそれを告げられたことがありません。およそ百五十の漢方製剤が、国民健康保険の適用される承認医薬品であること。漢方がこの国の医学部で教えられていること。そしてふつうの診療所のふつうの医師が、ほかの何とも同じ料率で、その処方箋を書けること。

それが重要なのは、ほとんどの女性が実際にどこでそれに出会うかによります。それは店に現れます。高価なウェルネスの包装をまとって、資格も証拠もまったくないものと並んで。そしてその連想は、両方の向きにそれを損ないます。店の版を退ける女性は、しばしば処方の版があることを知らないまま、それも一緒に退けています。そして店の版を買う女性は、しばしば、医師から与えられえたものに何倍も払っています。その医師は、彼女が飲んでいるほかのすべてと照らし合わせもしたでしょうに。

このページは、それが何であり、この書庫が書いている状態において実際に何に使われ、証拠が実際にどこに立ち、そして植物からできたものが自分を害しうるはずがないと人が思い込むために省かれる、二つの安全上の事実についてのものです。

その名は漢の方法を意味し、そしてその素材はたしかに中国から来ました。けれども日本が何世紀かをかけてそれに対して行ったことは、中国の実践者なら見分けはつくが、同じものとは呼ばないであろうものを生み出しました。

日本における展開は、ある特定の方向へ進みました。より少なく、より標準化された処方を、目の前の患者を読んで用いる方向へ。そして精緻な理論の装置からは離れる方向へ。現代の支配的な形はエキス剤です。アルミの袋に入った顆粒状の抽出物であり、医薬品の基準で製造され、番号がついています。それは生薬を量る実践者からは遠く隔たっており、そしてそれこそが、承認し、保険を適用し、処方することを可能にしたものです。

そしてそれこそ、あなたがそれについて何をできるかを変える事実です。ほとんどの国において、伝統医学の問いは、規制されていない市場についての問いです。この国では、それは相当の部分、どの診療所に入るかについての問いです。規制当局がこれらを医薬品として扱うからです。承認、製造の基準、添付文書、報告される副作用、禁忌とともに。それは、この書庫がほかのあらゆる場所で述べつづけている立場より、患者にとってはるかに良い立場です。そしてそれが、このページが筋膜やリンパについてのページと違って読める理由です。

この書庫がもっとも多く書いている訴え、周期、冷え、移行期、原因がひとつに定まらない疲れ、については、たえず出てくる少数の処方があります。そしてその名前を知っていることは、どんな語彙を知っていることとも同じ理由で役に立ちます。それは、尋ねることを可能にします。

当帰芍薬散は、冷え性、むくみ、不順あるいは痛みを伴う月経、そして炎症よりも消耗と冷えという全体像に、もっとも結びつけられるものです。加味逍遙散は、いらだち、気分の揺れ、肩のこり、睡眠の乱れに結びつけられ、更年期のころにきわめてよく出てきます。桂枝茯苓丸は、また別の像に結びつけられます。消耗ではなく滞り、冷えではなく熱。この三つは、この国の婦人科の実務であまりに標準的なので、ひと組として教えられることもあります。

その段落についての重要な注意は、それが品書きではないということです。どれが適切かは、次の節で述べる読みによって決まります。そして症状の一覧から自分で選ぶことは、まさにこの体系が避けるように作られている誤りです。これらの名前がここにあるのは、あなたが渡されたものを見分け、なぜそれなのかを尋ねられるようにするためであって、注文できるようにするためではありません。

ここが、あなたが慣れている薬理学と本当に違う部分です。そして神秘として扱うのではなく、理解しておく値打ちがあります。

漢方の処方は、証に対して行われます。それはその人全体から読み取られる像です。体格、顔色、体温、気力、腹に手を当てたときの感じ、舌の様子、寒いと良くなるか悪くなるか。病名は、その読みほどには重要ではありません。ですから、病院の記録では同じ訴えとして符号化されるであろう二人の女性が、正しく異なる処方を受け取りえます。そして同じ女性が、二年後には違うものを渡されることもあります。像が変わったからです。

そこから二つの帰結が続き、そしてそれらは反対の方向を指しています。だからこそ、これについての正直な文章はまれなのです。ひとつめは、それがこの体系を、個人に対して異様なほど注意深いものにすることです。実践者は、あなたの診断ではなくあなたを見ることを義務づけられます。それは、ひとつの症状についての七分の診察より、はっきりと良い経験であり、患者がそれを好ましく感じると報告する理由の一部です。

ふたつめは、それが試験を、言い逃れではなく構造として、難しいものにすることです。ひとつの疾患に対するひとつの処方の無作為化試験は、すべての参加者に同じ介入を与えます。そしてそれこそ、この体系がしてはならないと述べていることです。ですから否定的な結果は、その処方が効かないことを意味するかもしれず、あるいは、もともと適応でなかった三分の二の参加者にそれが与えられたことを意味するかもしれません。それは本物の方法論上の問題であり、そして同時に、都合の悪いことに、反証不可能な言い逃れとまったく同じ形をしています。二つのことが同時に真であり、そしてそのどちらか一方だけをあなたに告げる人は、何かを売っています。

まちまちです。そして正直な要約は、ふつう差し出される二つの要約の、どちらでもありません。

いくつかの処方はきちんと研究され、結果を持っています。術後の腸の働きについての大建中湯の仕事が、ふつう挙げられる例であり、そしてほかのいくつかについても、まずまずの試験の蓄積があります。残りの多くは、試験ではなく、長い伝統的な使用と臨床の経験に乗っています。それはより弱い土台であり、そして無ではありません。何世紀もの医師たちが何が起きたかに気づいてきたことは、証拠の一形態です。ただ、本物の効果と一貫した期待とを見分けられる形態ではありません。

女性の状態について、とくに上の三つの処方については、処方される頻度がほのめかすよりも、絵は薄いものです。試験の仕事はあり、それはしばしば小さく、そして系統的な総説はくり返し、より良い研究が必要だと結論します。それはこの領域における標準的な所見であり、是認とも切り捨てとも読まれるべきではありません。

そこから、異様に理にかなった実際的な立場が生まれます。そしてこの書庫が、そういうものを差し出せることは多くありません。下振れの危険は低い。これらは既知の副作用を持つ規制された医薬品だからです。費用は低い。保険が適用されるからです。処方するのは医師であり、その人は、この書庫がたえず除外せよと告げているものも探してくれます。そして六週から八週の試しは、どの総説にも言えないことを、あなた自身の場合について告げてくれます。それは、疲れた女性に売られるもののほとんどより、はるかに良い賭けです。そしてそれは治療ではなく、賭けです。

これを試した女性は、しばしば、薬理学とは別の段落に属するように聞こえることを報告します。そしてそれは、雰囲気の話として綴じるのではなく、真剣に受け取る値打ちがあります。

証の読みは、医師に、何年も誰も尋ねてこなかったことを尋ねることを求めます。手のこと、睡眠のこと、食欲のこと、寒いと悪くなるかどうか、手を当てたとき腹がどう感じるか。七分で終わり、ひとつの症状についてだった診察のなかで十年を過ごしてきた女性にとって、自分の状態全体について十二の問いを受けることは、小さな経験ではありません。何人もが、それを、医師が自分の訴えにではなく自分に関心を持っているように見えた最初のことだった、と述べています。

それについての正直な読みが二つあり、そしてこの書庫は、あなたに代わってどちらかを選びません。ひとつは、人全体を読むように組まれた体系は、本当により良い注意を生むのであり、そして注意は副作用ではない、というものです。この書庫は、注意を向けられることが測定可能な何かをすることを、長く論じてきました。もうひとつは、長く、丁寧で、関心を持った診察は、袋のなかに何が入っていようと強い文脈効果を生み、そして患者がそのあと報告する改善は、薬というより診察のほうである、というものです。

そのどちらも、ある割合でおそらく真です。そしてそれがさほど重要でない理由は、二つが同じ方向を指しているからです。あなたの状態全体を見る医師との長い診察を、保険料率で受けたことは、どちらの仕組みが働いていようと、持っていてよかったものです。そしてそこを出て気分が良くなっている女性は、騙されたのではありません。「自分には効いた」が何を確立でき、何を確立できないかについてのこの書庫のページが、その理由を詳しく述べています。

これらを飲むすべての人の前に置かれるべき事実が二つあります。そしてウェルネスの包装で薬草の製品を売る店が、けっして言わないものです。

甘草は、漢方処方のかなりの部分に含まれる生薬です。そしてそこに含まれるグリチルリチンは、アルドステロンが過剰な状態に似たものを生じさせうるものです。カリウムが下がり、血圧が上がり、足首や顔がむくみ、そしてより重い場合には筋力の低下が現れます。それは用量に関係し、日本の実務ではよく認識されており、そしてそれこそ、二種類の漢方薬を、処方した人に告げずに同時に飲むことが、本当に良くない考えである理由です。甘草はそれらを横断して積み上がり、そして誰かが知っていないかぎり、誰も数えていないからです。

ふたつめは、この国自身の厳しい事例です。一九九〇年代、小柴胡湯が、慢性肝炎の治療を受けている患者において、死亡を含む間質性肺炎と関連づけられました。それは全国的な安全性の警告と、インターフェロンとの併用禁忌につながりました。この出来事こそ、自然だから安全という言い回しが、日本の薬理学の教科書との接触を生き延びるべきでない理由です。何かをするだけ強い薬は、別の何かをするだけ強いのです。

みっつめの、もっと小さなもの。それは美徳のように聞こえるために、人を引っかけます。漢方は効きが遅いので、十日たって何も感じない女性は、しばしば自分で量を倍にするか、読んで知った二つめの処方を足します。そしてそのどちらも、甘草の問題が別の扉から訪れているということです。袋に書かれた量は用量であり、間隔は処方の一部であり、そして多く飲むことは、良くなることにより真剣である仕方ではありません。

そこから続く実際の規則は短いものです。処方する人に、ほかに飲んでいるすべてを告げること。処方箋なしで買ったものも、ほかの漢方薬も含めて。妊娠しているか、しようとしているか、授乳中かを告げること。むくみ、ふだんと違う疲れ、筋力の低下、あるいは新たな息苦しさや咳が出たら、様子を見ずに報告すること。そしてそれを、こうしたことを告げられる相手から得ること。それは、店の製品が良いかどうかとはまったく関わりなく、店より診療所を選ぶ論拠です。

最後の障壁は医学的なものではありません。ほとんどの女性が、それを尋ねてよいものだと知らず、ですから尋ねない、ということです。

ふつうの婦人科や内科の診察で、話題にすることができます。その一文は、なんということもないものです。「漢方も試してみたいのですが、私に合うものはありますか」。日常的に処方する医師もいれば、紹介する医師もいれば、使わない医師もいます。そしてどれなのかを知るのに、ひとつの問いで足ります。それを掲げる診療所は存在し、探すことができます。そして漢方を専門とする薬局も、どの近隣の医師が処方するかを教えてくれます。

行く前に知っておく値打ちのあることが二つあります。関係のなさそうな質問を予期しておいてください。手の冷えのこと、汗をかきやすいかどうか、食欲と睡眠のこと、そして腹の感じのこと。それは世間話ではなく、証の読みだからです。そしてそれに丁寧に答えることが、処方を合うものにします。そして日ではなく週の単位でかかることを予期しておいてください。これらは鎮痛剤ではありません。そして通常の助言は、何もしなかったと判断する前に、六週から八週は続けてみることです。

最初の診察の前に知っておく値打ちのあることが、もうひとつあります。それは人を止めている小さな恐れを取り除くからです。あなたは、ある体系に身を委ねるのでも、何かから降りるのでもありません。漢方は、ふつうの薬の代わりにではなく、それと並んで処方されることがよくあります。あなたに当帰芍薬散を書いた医師は、それによってほかの何かをやめろと告げているのではありません。そしてそれを試そうと選ぶことは、あなたがどういう患者であるかについての表明ではありません。それは、助けになるかもしれないものの一覧に載る、もうひとつのものであり、同じ建物で手に入ります。

そしてこの書庫がいくつものページに書いてきた一文を。それがくり返し、もっとも助けになることだからです。あなたがこれを話題にする診察は、同時に、ふつうの原因が探される診察でもあります。甲状腺、鉄、睡眠時の呼吸の障害、そしてホルモンの移行期。そのすべてが疲れと気分の落ち込みとして現れ、そのすべてが治療でき、そしてそのすべてが女性において何年も見落とされます。漢方をどう思うにせよ、医師の前に坐る理由があることは、悪いことではありません。

ですから。およそ百五十の製剤が保険適用の医薬品であり、医学部で教えられ、ふつうの医師が処方できます。それは、この書庫が書いている訴えのいくつかについて、この書庫全体のなかでもっとも安い、資格のある選択肢にしています。それは診断に対してではなく、あなたについての読みに対して処方されます。それはその最良の特長であり、同時にその試験が難しい理由です。証拠はまちまちであり、女性向けの処方については、その人気がほのめかすより薄いものです。そしてそれは薬です。つまりそれは、あなたを害しうるだけ強いということです。甘草は積み上がりますし、この国には、その一般論を証す死者が記録に残っています。

ひとつ持ち帰る値打ちがあるとすれば。持つ値打ちのある版は、あなたがすでに保険料を払っている制度のなかにある版であり、あなたが何もかも告げられる相手からのものです。美しい箱に入り、四倍の値段で、ほかに何を飲んでいるかをけっして尋ねない相手からのものではありません。