周期、タイミング、避妊 ― からだの暦を読む

周期は、出血の初日を1日目として数えます。前半は卵胞が育つ時期で、その長さは人によっても月によっても変わります。排卵のあと、次の月経までの黄体期は、比較的一定で約14日です。だから排卵日は「次の月経のおよそ14日前」で、28日周期なら14日目ごろ、35日周期なら21日目ごろになります。日本産科婦人科学会は、正常な周期を25〜38日、周期ごとの変動を6日以内としています。

妊娠が起こりうるのは、排卵前の5日間と排卵日の、およそ6日間です。精子は女性のからだの中で最大5日ほど生き、卵子は排卵後12〜24時間ほど受精できるからです。もっとも可能性が高いのは、排卵の2日前から当日まで。

しるしは三つあります。

1. おりもの：透明で、卵白のようによく伸びるようになる。
2. 排卵検査薬：陽性になってから、およそ24〜36時間以内に排卵が起こることが多い。
3. 基礎体温：排卵のあとに上がる。上がったことは確かめられますが、そのときには妊娠しやすい時期はほぼ過ぎています。

避妊をせずに膣内で射精すること(いわゆる「中出し」)に、保証された安全日はありません。規則的な人でも排卵はずれることがあり、大規模な研究では、周期が規則的な女性でも妊娠しやすい時期の位置は予測しにくいことが示されています。日数だけに頼る周期法では、ふつうの使い方で1年に最大で4人に1人ほどが妊娠します。月経のような出血が、実は排卵期の出血であることもあります。

妊娠を避けたいなら、ピルや子宮内システムのような確かな方法を。性感染症を防げるのはコンドームだけです。もし避妊に失敗したら、緊急避妊薬は72時間以内、早いほど効きます。日本では2026年2月から、処方箋なしで薬局で買えるようになりました(薬剤師の対面での説明が必要です)。

1. 妊娠しやすい時期のあいだ、1〜2日おきにセックスをする。排卵日を当てようと一度に賭けるより確実です。
2. 体温が上がるのを待たない。上がったときには、ほぼ遅いからです。
3. おりものと排卵検査薬を目安に、その前から始める。
4. 潤滑剤の一部は精子の動きを弱めます。必要なら妊活向けのものを。
5. 妊娠を考えはじめたら、葉酸を1日400マイクログラム、サプリメントでとる(厚生労働省の推奨)。
6. 35歳未満で1年、35歳を過ぎていれば6か月、妊娠しなければ、ふたりで受診を。

周期が25〜38日の外にある、周期ごとに6日以上ずれる、3か月以上来ない。そのときは婦人科へ。まず妊娠検査を。

よくある原因は、ストレス、急な体重の変化、食べる量が足りないこと、激しい運動、眠りの乱れ、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺の病気、プロラクチンの異常、授乳、そして更年期への移行です。

元に戻すには：

1. 原因を確かめる：血液検査や超音波で、何が起きているのかを知る。
2. 原因に働きかける：食事と体重、睡眠、運動量のバランスを戻す。病気があれば、その治療を。
3. ピルで周期を整えることもできます。ただしそれは出血のリズムを作るもので、下にある原因を治すものではありません。そのうえで選ぶなら、よい選択肢です。
4. 漢方薬(当帰芍薬散など)が使われることもあります。伝統的な処方として、医師と相談して。

日本では、低用量ピルは医師の処方が必要です(オンライン診療もあります)。飲み方の細かい決まりは製品ごとに違うので、添付文書にしたがってください。基本は次のとおりです。

1. 始める日：月経の1日目に始めれば、その日から避妊効果があります。ほかの日に始めたら、最初の7日間はコンドームを併用する。
2. 毎日、同じ時間に：アラームを使う。21錠タイプは7日休み、28錠タイプは偽薬を含めて続ける。
3. 飲み忘れ：気づいたらすぐ1錠飲み、次からいつもの時間に(1日に2錠になってもよい)。2錠以上忘れたら、7日間はコンドームを併用し、その前の数日に避妊なしのセックスがあったなら緊急避妊を検討する。
4. 飲んで3〜4時間以内に吐いた、ひどい下痢：飲み忘れとして扱う。
5. 飲み合わせ：一部の抗てんかん薬、抗結核薬のリファンピシン、セント・ジョーンズ・ワートは効果を弱めます。
6. 使えない人：35歳を過ぎて喫煙している人、前兆のある片頭痛、血栓の既往などは、医師が確認します。
7. 危険なサイン：ひどい腹痛、胸の痛み、激しい頭痛、目の見え方の異常、片脚の強い痛みや腫れ。すぐに受診を。

最初の3か月の不正出血や吐き気は、多くの場合おさまります。ピルは性感染症を防ぎません。

「面倒でなく、確実で、からだにやさしい」。すべてを同時に満たす方法はありません。下の表は、効果、手間、費用、からだへの負担、侵襲の度合いを並べたものです。費用は目安で、医療機関によって違います。インプラント、注射、パッチ、リングなど海外で広く使われている方法の多くは、日本では承認されていません。

選ぶための問い：

1. 妊娠を避けることは、今の私にとってどれくらい大切か。
2. 毎日の習慣にできるか、それとも「入れたら忘れられる」方法がいいか。
3. ホルモンを使ってもいいか。
4. 性感染症を防ぐ必要があるか(あるならコンドームを併用)。
5. 月経痛や過多月経にも悩んでいるか(ピルや子宮内システムはそれも軽くすることが多い)。